Survey Questionnaire

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QUESTIONNAIRE DENQUETE

Nom de la structure : .

Organisation : a) polyclinique
b) centre médical
c) centre de santé
d) hôpital général de référence
e) centre de santé de référence

Echelon : a) premier échelon

              b) deuxième échelon

Catégorie : a) Etatique b) Privée

I. QUESTIONS POUR LES PERSONNELS SOIGNANTS

  1. Fonction du personnel :
    Médecin
    Infirmier A1
    Infirmier A2
  2. Existe-t-il un plan de formation en cours de services pour le personnel soignant ?
    Oui
    Non
  3. Comment appréciez-vous les conditions de travail dans votre institution de santé ?
    Favorables
    Moins favorables
    Défavorables
  4. Quel est le nombre des malades ayant fréquenté cette structure au cours de ces trois derniers mois :
    Juin
    Juillet
    Aout
  5. De la mortalité intra hospitalière enregistrer au cours de ces 3 derniers mois :
    Juin
    Juillet
    Aout
  6. Des infections postopératoires enregistrées au cours de ces 3 derniers mois :
    Juin
    Juillet
    Aout
  7. Du taux de ré hospitalisation durant ces 3 derniers mois :
    Juin
    Juillet
    Aout

II. QUESTIONS POUR LES MALADES
8. Sexe du malade :
Masculin
Féminin
9. De laccueil des malades dans les structures sanitaires :
Bon
Mauvais
10. Du temps dattente des malades avant dêtre consulter par le personnel soignant :
0-30 minutes
30-60 minutes
11. Plus de 60 minutes
Appréciation du comportement du personnel soignant de la structure par les malades :
Bon
Mauvais
12. Lorsque vous faites appel au soignant en cas de besoin, le délai d’attente moyen est de :
Moins de 5 minutes
6 à 10 minutes
11 à 15 minutes
16 à 20 minutes
Plus de 20 minutes
Je ne sais pas
13. Estimez-vous que ce délai soit raisonnable ?
Oui
Non
14. De la satisfaction des soins de santé par les malades soignés dans cette structure :
Très satisfait
Satisfait
Moins satisfait
15. Les ordonnances sont-elles servies ici même ou en dehors de la structure ?
La totalité est servie dans la structure
Un peu de lextérieur et un peu à lintérieur
Le malade achète la totalité des produits à lextérieur
16. Comment jugez-vous les infrastructures des soins :
Bonnes
Moins bonnes
Mauvaises
17. Comment trouvez-vous cet établissement par rapport à l’équipement :
Equipé
Moins équipé
Je ne sais pas
18. Entre les structures sanitaires privées et publiques où est-ce que vous pensez qu’il y a une bonne qualité des soins ?
Structures publiques
Structures privées
Je ne sais pas
19. Comment jugez-vous les prestataires des soins par rapport à leur performance ?
Performant
Très performant
Moins performant
20. Comment appréciez-vous la qualité des soins ?
Bonne
Un peu bonne
Mauvaise
21. Comment jugez-vous la permanence du personnel de santé dans la structure ?
Permanent
Souvent permanent
Non permanent
22. Depuis que vous êtes hospitalisé, y a-t-il une autre maladie que vous ayez attrapée, à part celle pour laquelle vous étiez venu ici ?
Oui
Non
Je ne sais pas
23. Les agents respectent-ils les heures prévues pour les soins ?
Oui
Non
24. Estimez-vous avoir été soigné en toute sécurité ?
Oui
Non
Un peu

2

@Anicet, do you want to create a survey form with the above-listed questions? If yes, please let us know. I shall change your post to job-board. We could then have a lot of members willing to help you accomplish your need.

3

Hello @Anicet,
If you allow, I would like to propose to add sexe also in the personel part. For example, working conditions, salary etc. often show significant gender-related differences.
It might even be preferable to desaggregate also questions 4 to 7 (numbers by sexe).

Furthermore, I think questions 4 to 7 are not on personnel, but on hospital level.

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